TRANSEXUALISMO ENFOQUE INTEGRATIVO BIO-PSICO-SOCIAL

TVN CHILE : TRANSEXUALISMO CIRUGÍA GENITAL 

AGRANDAMIENTO DE PENE ENGROSAMIENTO DE PENE

Desde el viernes 27 de agosto al sábado 29 de agosto se efectuó el curso sobre actualizaciones en Urología con distinguidos profesores extranjeros y Nacionales Patrocinado por La universidad de Santiago (Magíster en Afectividad y Sexualidad, ). Dentro de los profesores extranjeros Prof. Dr. Fernando Bianco Colmenares (Venezuela). Dr Juan Carlos Kusnetzzof (argentina) y la Dra. Sandra Magirena (Argentina).

Durante el Curso participamos en la Presentación:

TRANSEXUALISMO
ENFOQUE INTEGRATIVO  BIO-PSICO-SOCIAL

y en mesas redondas sobre Sexualidad

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Transexualismo

 

      Los criterios de diagnóstico usados normalmente para la diagnosis del transexualismo (a menudo llamado ‘Desorden de Identidad de Género  DIG  o GID, Gender Identity Disorder DSM-IV).

las claves características del DIG son:

 Una fuerte y persistente identificación de género equivocado.

  Incomodidad persistente con el sexo natal asignado y asociado al rol de género.

  Ausencia de cualquier condición de intersexualidad

  Una angustia clínicamente significativa o deterioro social o funcionamiento laboral.

 

Prevalencia de:

Europa

      1: 30 000 hombres adultos 

      1:100 000 adulto mujeres son tratados con cirugía de reasignación -sexual

       Escocia la prevalencia de 8:100 000. Pacientes MTF y FTM  relación 4: 1.

      Holanda 1: 11 900 (MTF) y 1: 30 400 (FTM).

       Singapur. 1:2900 para pacientes FTM  MTF y 1:8300.

      Un estudio sueco:

La cirugía reasignación -sexo es 0,17 por 100 000.

      Cataluña 1/21000 (MTF) 1/48000 (FTM)

      Nueva Zelanda 1/3.639 (MTF) 1/22.714 (FTM)

 

      No seria un desorden psiquiátrico, a pesar de que puede ser un factor contributivo a otros estado psiquiátricos como los estados depresivos.

      Algunos estados de desilusión pueden actuar miméticamente como el transexualismo, haciendo el diagnóstico del psicólogo o psiquiatra experto en identidad de género necesario.

      Los transexuales oscilan mucho en su necesidad de psicólogos o psiquiatras. En un extremo, uno puede ver un paciente que tiene un conocimiento detallado de su estado, ha planificado con precisión como ella va a llevar el proceso, y sólo precisa que le confirmen el diagnóstico del psicólogo o psiquiatra para iniciar el tratamiento adecuado.

      Desorden depresivo extremo y un historial de intentos de suicidio y puede necesitar amplia ayuda de un psicólogo o psiquiatra antes o durante su proceso de cambio de rol de género. A veces no es claro si son genuinos transexuales o no.

      Intentar una ‘cura’ psiquiátrica sobre un transexual genuino es desastroso y debe ser evitado a toda costa

      (ayudar al paciente a explorar su propia naturaleza y experimentar y decidir por sí misma si ella es una genuina TS, o si es meramente un travestido que requiere ayuda para aceptar su propia naturaleza).

      TEST DE VIDA REAL

      Es una práctica normal en la  Clínica de reasignación de Identidad de Género, requerir un Test de la Vida Real (TVR -RLT, Real Life Test) en que el paciente vive y trabaja todo-el-tiempo en su nuevo rol de género, antes de que se realice una cirugía genital.

      El paciente cambiará su nombre legal al inicio de su RLT, y debe demostrar su habilidad para trabajar y funcionar socialmente con su nueva identidad .

       Los primeros estadios del TVR  pueden ser muy estresantes para algunos pacientes; se requiere un reaprendizaje (rechazos de la familia, amigos y numerosos problemas prácticos).

      Es importante el apoyo durante este período; su psicólogo será probablemente su principal fuente de ayuda, pero una actitud cooperadora y sensible por parte de los médicos y staff

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Existirían Alteraciones en núcleos hipotalamicos , (BSTc) e (INAH)  Siendo de tamaño y en numero de  neurona similar tanto en   hombres y en mujeres transexualesa los controles normales de genotipo opuesto, como en mujer a hombre transexual. Principalmente el núcleo uncinado  hipotalámico, que se compone de dos subnucleos, núcleo del hipotálamo anterior (INAH) 3 y 4.

En Los Transexuales mujer -a-hombre había un volumen de INAH3 y número de neuronas similar al control masculino. En el caso de hombre a mujer existía también una feminización del núcleo INAH3 Se   propone que el sexo reversión de la INAH3 en personas transexuales es un marcador de cambios tempranos atípicos en la diferenciación sexual del cerebro. Los cambios en INAH3 y la BSTc pertenecen a una red compleja neuronal que puede estructuralmente y funcionalmente estar relacionados con cuestiones de identidad género.

Trastorno Género de la infancia

tiene criterios separadas para las niñas y niños.

 para las niñas:Image and video hosting by TinyPic

•1. El individuo muestra intenso y persistente angustia acerca de ser una niña, y tiene un declarado deseo de ser un chico (no sólo un deseo para cualquier percibida ventajas culturales a ser un chico) o insiste en que ella es un muchacho;

•2. Características  presentes:

• a. Persistente y marcado aversión a la ropa femenina y la insistencia sobre vestirse con  ropa masculina estereotipada;

• b. repudio persistente de estructuras anatómica femeninas , como lo demuestra por al menos uno  de los siguientes puntos :

Una afirmación de que ella tiene, o le crecerá, un pene;

• Rechazo de orinar en una posición sentada;

• Afirmación de que ella no quiere que el crezcan mamas o menstruar.

• La niña aún no ha alcanzado la pubertad;

• El trastorno debe haber estado presente para en menos 6 meses.

Para los niños:

•1. El individuo muestra intenso y persistente angustia acerca de ser un niño, y tiene un deseo a ser una niña, o, más rara vez, insiste en que él es una chica.

2. Deben estar presente:  

A preocupación con actividades estereotipados de niñas , como lo demuestra una preferencia por 

Vestimentas o rellenos de ropa simular a niña, o por un intenso deseo de participar en los juegos y pasatiempos de las niñas y el rechazo de macho estereotipado en los juguetes, juegos y actividades; 

B. Repudio persistente de estructuras anatómicas de macho:

•1. Que él crecerá para convertirse en una mujer (no sólo en el papel);

•2. Que su pene o los testículos son repugnantes o van a desaparecer;

•3. Que sería mejor no tener un pene o los testículos.

•3. El muchacho aún no ha alcanzado la pubertad;

•4. El trastorno debe haber estado presente para en menos 6 meses

Propuestas de tareas de los profesionales de salud mental.

      No tener problemas en  trabajar  con personas con trastornos de  la identidad de género

responsabilidades:

      1. diagnosticar con precisión al  individuo trastorno de género;

      2. diagnosticar con precisión cualquier co-morbilidad  y sus  condiciones psiquiátricas con tratamiento adecuado;

      3. Capacidad de aconsejar y apoyar al  individuo acerca de la variedad de opciones terapéuticas  y sus consecuencias;

      4. Participar en psicoterapia;

      5. Determinar la elegibilidad y preparación para tratamiento hormonal y terapia quirúrgica;

6. Hacer recomendaciones formales a médicos y colegas cirujanos;

•7. Documentar la historia y situaciones   pertinentes del paciente para generar una en una carta de recomendación;

•8 Para ser parte de un equipo de profesionales con interés en los trastornos la identidad de género

•9. Educar a sus familiares, los empleadores, y instituciones sobre trastornos de identidad de género;

•10. Estar disponible para el seguimiento de pacientes de con trastornos de género.

 

Las intervenciones a nivel físico se dividen en tres categorías:

•1. Intervenciones totalmente reversibles. Estos implican el uso de agonistas de LHRH o medroxiprogesterona para suprimir estrógeno o producción de testosterona y en consecuencia retrasar los cambios físicos de la pubertad.

•2. Intervenciones parcialmente reversibles. Estos incluyen intervenciones hormonales que masculinice o feminice el cuerpo, tales como administración de testosterona a las mujeres biológicos y estrógeno de a los hombres biológicos. Puede implicar la inversión intervención quirúrgica.

•3. Intervenciones irreversibles. Estas son procedimientos quirúrgicos

 

Intervenciones totalmente reversibles.

      los adolescentes pueden ser candidatos  para retrasar la pubertad hormonal antes que los  cambios hayan  comenzado.

      En orden para que el adolescente y sus padres tomen  una decisión informada acerca de la pubertad retardada, es recomendable que el adolescente experimente el  Inicio de la pubertad en su sexo biológico ( manejado con Endocrinólogo pediátrico)

      asesoramiento endocrinológico y más de una opinión psiquiátrica.

      • dos objetivos justifican esta intervención:

       a) obtener tiempo para explorar aún más la identidad de género y otras alternativas desarrolladas durante la psicoterapia;

      b) hacer más fácil el pasar si el adolescente sigue con reasignación de sexo y género.

      retrasar la pubertad en adolescentes, deben cumplirse los siguientes criterios:

      • 1. En toda la infancia el adolescente ha demostrado un patrón intenso de trans-sexo y trans- identidad de género y aversión a su sexo, a la espera de reasignación

      • 2. Malestar sobre su sexo y género han aumentado significativamente con el inicio de la pubertad;

      • 3. La familia da su consentimiento y participa en la terapia.

      Los hombres Biológicos deben tratarse con LHRH agonistas (que deje de secreción LH y, por lo tanto, disminuyen la secreción testosterona), o con progestinas o antiandrógenos.

      • las mujeres biológicas deben tratarse con agonistas de LHRH o con suficientes progestinas (que detener la producción de estrógenos y progesterona) para detener la menstruación.

Intervenciones parcialmente reversible

       Adolescentes pueden ser elegibles para comenzar la terapia  masculinizante o feminizante a los  16 años, con consentimiento de los padres.

      La participación de profesional del área de salud mental,  es una requisito de elegibilidad para la tri-terapia durante la adolescencia.

      Para la aplicación de la terapia de “ vida real” y/o Terapia hormonal , el profesional de salud mental,  deberían participar con la paciente y familia por un mínimo de seis meses

Intervenciones irreversibles.

       No Se recomienda llevar a cabo intervención quirúrgica antes a la edad adulta, o antes de una experiencia de vida real de por lo menos uno a dos  años en el rol de género   con que identifica a los adolescentes.

       El umbral de 18 años puede considerarse como un criterio de elegibilidad y no una indicación en sí mismo para activo intervención.

      Psicoterapia adultos - observación básica.

      Muchos adultos con trastorno de identidad de género encuentran cómodos, eficaz formas de vida que no impliquen todos los componentes de la secuencia de tratamiento triadico .

       la psicoterapia puede ser muy útil para ayudar al  descubrimiento y procesos de maduración y  auto -confort.

No hay número mínimo requerido de sesiones de  psicoterapia antes de la terapia hormonal, la experiencia de  vida real, o cirugía, por tres razones:

      1) los pacientes difieren ampliamente en sus habilidades para alcanzar objetivos similares en un tiempo especificado;

       2)  Un número mínimo de sesiones tiende a interpretarse como un obstáculo, que desalienta la oportunidad de un crecimiento verdadero personal;

      3) el profesional de  salud mental puede ser un importante apoyo a la paciente en todas las fases de transición de género.

 

Objetivos de psicoterapia.

      Proporcionar educación acerca de una variedad de opciones no considerada por el paciente. Ella destaca la necesidad de establecer “metas vitales realistas “.

 Integración laboral  en su nuevo rol social   y de relaciones interpersonales . 

      Definir y aliviar los conflictos del paciente que pueden haber socavado un  estilo de vida estable.

 

TRATAMIENTOS Electrolisis

Casi de forma invariable, los transexuales hombre-a-mujer requieren tratamiento con electrolisis para removerles su pelo facial, previamente o corto tiempo después a su cambio de rol de género (Dermatólogo)

Electrolisis Genital

      La electrolisis en transexuales hombre-a-mujer debería completarse con eliminación del pelo de la piel de los genitales previo a la cirugía de reasignación de género (GRS).

Depilación Laser

      La grandes ventajas del tratamiento con láser son su velocidad, cada descarga del láser trata numerosos vellos , se  han informado de buenos resultados con la depilación láser de los genitales previamente a la cirugia

      La mayoría de los transexuales hombre-a-mujer tienen voces que suenan masculinas que cambiaron normalmente en la pubertad.

      La  paciente debe aprender a producir una voz ‘femenina’ aceptable si quiere integrarse a la sociedad normal. En general consiguen adaptar sus voces con  ayuda profesional.

Requisitos para la terapia hormonal para Adultos

razones para terapia hormonal:

Papel importante la transición de género anatómico y psicológico

 Las hormonas son a menudo médicamente necesarias para vivir con éxito en el nuevo rol entre los géneros. Ellos mejoren la calidad de vida y limitan la comorbilidad psiquiátrica, que a menudo acompaña a la falta de tratamiento.

Criterios de elegibilidad:

•1. Mayor de 18 años;

•2. Demostrar conocimientos de lo que puede y no pueden hacer las hormonas (desde el punto de vista médico), con sus beneficios y riesgos;

•3. a. Un “test de vida real” documentada experiencialmente de al menos tres meses antes de la administración de hormonas; o

•b. Un período de psicoterapia de duración especificado por el profesional de salud mental  (generalmente un mínimo de tres meses).

      El Psiquiatra decidirá normalmente iniciar el tratamiento hormonal.

       Esto implica administrar amplias dosis de esteroides sexuales femeninos (estrógenos, usualmente acompañados de progestágenos) para inducir el desarrollo de características sexuales secundarias femeninas.

       En pre-operada , se  acompaña por alguna forma de tratamiento anti-androgénico para reducir los efectos endógenos en los pacientes de las hormonas sexuales masculinas.

      Los efectos de las hormonas feminizantes varían mucho de paciente a paciente. Las pacientes más jóvenes generalmente obtienen una mejor y más rápida feminización.

      La  mayoría de las pacientes experimentan cambios en 2-3 meses, con efectos irreversibles después de poco más de 6 meses.

       Luego  un ritmo decreciente por un periodo de dos años o más, a menudo con una ‘aceleración’ del crecimiento del pecho y de la feminización cuando se han extirpado los testículos con orquidectomia o GRS.

 

      Los principales efectos de las hormonas feminizantes son como sigue:

      La fertilidad y la conducta sexual ‘masculina’ decrecen rápidamente.

      Las erecciones se vuelven infrecuentes o imposibles.

       Las pacientes informan de un aumento de la conducta sexual de ‘tipo femenino’.

      El pene y el escroto puede atrofiarse en alguna extensión, requiriendo que el paciente regularmente los estire con la mano para mantener el suficiente material para una eventual GRS. Los testículos y la próstata también se atrofian.

      Desarrollo de los pechos. Los pezones se alargan y las aureolas oscurecen una mayor extensión, puede aumentarse con el uso de un progestágeno adecuado, proporcionando un crecimiento más natural del pecho.

            Redistribución de la grasa facial y corporal. La cara se vuelve más típicamente femenina, con más mejillas y menos angulosidades. A largo término, la grasa tiende a emigrar desde la cintura y depositarse en las caderas y nalgas, proporcionando una figura más femenina.

      El crecimiento del pelo corporal a menudo se reduce y el pelo corporal puede afinarse en ambos, en textura y en color.

      Muchos pacientes informan de cambios de sensibilidad y emocionales: aumentar el sentido del tacto y olfato es común, junto con una sensación general de ser más ‘emocional’. Los cambios de humor son frecuentes al inicio de la terapia hormonal o de cualquier cambio en el régimen

      Las hormonas son suministradas por lo general oralmente; sin embargo las inyecciones o los parches en la piel también se usan algunas veces,

      EL TRATAMIENTO  no-cíclico produce ligeramente una más rápida feminización, SIENDO  el método no-cíclico preferible hoy en día.

       

      Riesgos y control

      trombosis de las venas profundas o embolismo pulmonar. Los riesgos son mayores en  paciente de más de 40 años, sobrepeso, o fumador.

      Suspender  el tratamiento hormonal en PRE-OP (típicamente 3-6 semanas) por riesgo de sucesos tromboembólicos

      retención de fluidos y/o la hipertensión. (progestágeno levonorgestrel, reemplazo con un progestágeno alternativo como el acetato de medroxyprogesterona.

      La  terapia hormonal para los pacientes transexuales es todavía algo de "probar-y-rechazar". Si no se observa feminización , después de 2-3 meses, o si la feminización es muy limitada en un período largo, ( test de nivel de andrógenos testosterona y DHEAS), sobreproducen andrógenos

      Algunos análisis de sangre son aconsejables :

       la función hepática, la serología de lípidos y la presión sanguínea.

       chequeos más frecuentes si el paciente es pre-operado (los pre-ops requieren más altas dosis de hormonas, e incluso tiene mayor riesgo de efectos negativos),

       Uso de  antiandrógenos, o tiene algún que otro factor que predisponga a los efectos colaterales como el sobrepeso, ser fumador, mayor de 40 años, o tener una historia médica relevante (p.ej: hipertensión, problemas de hígado, etc.)

 

Orquidectomia Bilateral

      La Orquidectomía ofrecearias ventajas sobre la terapia con antiandrógenos o con antagonistas del GnRH:

      Seguridad. El procedimiento quirúrgico es sencillo y puede realizarse con anestesia

       dosificación (más baja) de hormonas feminizantes; no hay necesidad de antiandrógenos o de antagonistas del GnRH.

      Ello tiene claras ventajas especialmente en pacientes con un elevado riesgo de eventos tromboembólicos.

      Mejora de la feminización. En un paciente post-orquidectomizado, las hormonas feminizantes pueden actuar sin oposición. Ello produce una más completa y más rápida feminización

       "afirmar su verdadera naturaleza sobre una deformidad física", y verse "menos masculinos en su zona genital.

       significativa mejora de su bienestar emocional.

      Se considera ampliamente en la actualidad a la orquidectomía como precursora de la GRS y como un útil procedimiento en los pacientes adecuadamente seleccionados.

 

Cirugía de Reasignación de Género

      Proporcionar a los  pacientes detalladas instrucciones de preparación pre-operatoria.

      dejar de tomar hormonas (y antiandrógenos si es el caso) algunas semanas (normalmente de 6-8) antes de la cirugía. Los pacientes pueden requerir que se les prescriban varias cosas antes de su GRS para su uso en el inmediato período post-op; los requerimientos típicos incluyen el Betadine Vaginal, (ducha)

VAGINOPLASTIA CON INVERSIÓN PENIL-ESCROTAL

      Está ampliamente considerado como el método preferido para GRS hombre-a-mujer, se realiza ampliamente, y produce resultados muy satisfactorios.

      El  método consiste en  utilizar tejido del escroto,’inversión penil-escrotal’. Está ampliamente contemplado como el método preferido. En esta técnica, la piel del pene se divide usualmente, una parte es usada para formar el fondo de la vulva, y una parte es usada para formar el muro anterior de la vagina, con una capa de tejido escrotal usada para formar la pared posterior y apex de la vagina. Ello tiene la considerable ventaja de que puede formarse una vagina satisfactoria incluso en pacientes circuncidados o medianamente intersexuados donde el tejido penil puede ser muy limitado.

      Los labios son construidos a partir del tejido del escroto, la uretra es acortada y resituada para corresponder a la anatomía femenina normal. Se reubica el meato uretral a una posición normal apropiada en una mujer, y se asegura que el material erectil del pene sea removido en la extensión máxima posible, para no dejar un desagradable y posiblemente doloroso ‘muñón’. La glándula de la próstata residual, es dejada en su lugar, y proporciona sensación sexual a través del muro anterior de la vagina, análogo al llamado ‘punto-G’ en las mujeres nacidas naturales.

Clitoroplastia

       

      Muchas pacientes informan de buena sensibilidad sexual tanto en la vagina como en el resto de la vulva, aosociada o no  la clitoroplastia con vaginoplastia.

      Después de la operación, la paciente tendrá un sistema de expansión  colocado en la vagina, para retener los tejidos en su correcta situación aproximadamente 5 días mientras se realiza la curación. Durante este tiempo estará en la cama descansando, con una dieta de únicamente fluidos suaves. La paciente será también cateterizada, típicamente unos 7 días, para permitir la curación de la uretra.

      En el post-operatorio, la paciente necesitará ‘dilatar’ su vagina con regularidad usando dilatadores hechos con tal objeto para prevenir su cierre.

      Ha sido recientemente posible construir un clítoris que sea al mismo tiempo de aspecto realista y sexualmente sensible (hasta el punto de que muchas pacientes dicen tener orgasmos con el clítoris).

      El método más utilizado de clitoroplastia representa retener una pequeña sección del glande del pene con su aporte sanguíneo y nervio intacto, y injertarlo a la posición apropiada encima del meato uretral.

      Algunos cirujanos también construyen una confluencia labial y un capuchón del clítoris de aspecto natural. Esta cosmética es deseable así como beneficiosa para el confort de los pacientes si se construye un clítoris sensible: el capuchón del clítoris lo protege del mismo modo que en la mujer de nacimiento.

 

COLOVAGINOPLASTIA 

      En el injerto del colon son muy comunes  los problemas de olor desagradable y constante secreción de mucosidades; adiconalmente se informa de relaciones sexuales  dolorosos espasmos frecuentes del segmento de colon injertado e incluso fístulas.

      La sensibilidad de la zona genital externa será similar a la obtenida con la inversión penil, ya que se usa el mismo método para su construcción. La línea de la vagina del injerto del colon tiene una sensibilidad distinta a la placentera, y puede incluso ser desagradable. Puede realizarse la clitoroplastia con vaginoplastia, como se describe en la Sección

      Por todas esas razones, muchos grupos de apoyo a transexuales, profesionales y médicos trabajadores de apoyo consideran que la colovaginoplastia debe ser considerada únicamente como el ‘último resorte’, y no debe ser utilizada sin un consejo cuidadoso.

      Este método se usa algunas veces en pacientes que carecen del suficiente material para el método de la inversión penil, sin embargo progresos recientes con el uso del tejido escrotal en el último procedimiento, acompañados de los riesgos inherentes y problemas de la colovaginoplastia, lo hacen  un método poco común de GRS.

      En este procedimiento, la formación de los labios, el meato uretral, etc, sigue el mismo camino que en la vaginoplastia con inversión penil. Pero en lugar de utilizar tejido escrotal/penil para alinear la vagina, se aisla una sección del colon sigmoide para usarlo en la línea de la vagina. Ello es claramente una cirugía mucho más importante que en la inversión penil, requiriendo una incisión abdominal (dejando una larga cicatriz) así como todos los riesgos complicaciones normalmente asociados con la cirugía del colon. Adicionalmente existe un riesgo muy real en este procedimiento de encogimiento por anastomosis entre el tejido del colón y el genital, que puede llevar a una estenosis de la vagina.

 

Otros procedimientos quirúrgicos 

MAMOPLASTIA DE AUMENTO

      Casi con certeza es el procedimiento más requerido que no sea la GRS, es un procedimiento bien asentado que es capaz de producir buenos resultados. Las pacientes que piden el aumento en un estadio temprano de su terapia hormonal deben usualmente ser aconsejadas a esperar y ver como se produce el crecimiento natural del pecho.

      Se ha hablado mucho en los recientes años sobre la seguridad a largo término de los implantes de rellenos de silicona en el pecho, y de hecho en USA han sido proscritos. Ahora hay aplicables una gran variedad de otros rellenos: el salino es por supuesto totalmente seguro pero no proporciona una 'sensación' muy natural (ello depende de si el implante es colocado encima o debajo de los músculos pectorales) y puede ocasionar problemas con las mamografias debido a su radio opacidad; el relleno con triglicéridos (hecho con un aceite vegetal refinado) parece ser totalmente seguro debido a que el cuerpo está listo a metabolizar el relleno que pueda filtrarse, proporciona una 'sensación' natural y no es radio opaco.

      Existen dos variantes principales en la técnica quirúrgica: si la incisión es hecha desde la zona bajo el brazo o desde el pliegue bajo el pecho; y si el implante es colocado encima o debajo del pectoralis mayor.

Rinoplastia (Remodelación de la nariz)

Condrioplastia tiroidea (Reducción de la tráquea)

Este procedimiento reduce la prominencia de la 'Nuez de Adan',

Aproximación Crico-TiroideaEste procedimiento modifica el tono de la voz

Transplantes de pelo

Remodelación de la mandíbula,

Los implantes malares.

Implantes en los labios

La reducción de la ceja

Liposucción/Lipoescultura

La eliminación de costillas

La remodelación de los hombros

Otra cirugía facial como los 'liftings faciales'

La eliminación de tatuajes

Dermabrasion y Peeling

 

FALOPLASTIA CON COLGAJO PÚBICO EN DISFORIA DE GÉNERO mujer a hombre

      Nuestra serie

      1972-2009

      358 casos ( HOMBRE A MUJER )

      41 casos (MUJER A HOMBRE )

 

CONCLUSIÓN

      “A nuestros ojos de equipo médico-psicológico, el transexualismo no plantea problemas jurídicos, el transexualismo es una variante de la identidad sexual, y no un objeto de luchas políticas, polémicas o ideológicas.

      Los problemas a veces complejos que plantea no pueden ser solucionados ni por vía legislativa, ni por el índice de opinión pública, pero si individualmente y con la discreción, la reflexión y la serenidad que corresponda.

        Los  objetivos  del equipo de salud especializado y experimentado es ayudar a las personas que sufren este trastorno, actuando en su alma y conciencia según las normas del Código de Deontología Médica“

 

 

Prof. (a)Dr. Mauricio SALAS SIRONVALLE

UROLOGÍA -SEXOLOGÍA

MAGÍSTER PSICOLOGÍA CLÍNICA

 

Dr. J. Antonio SALAS VIEYRA

URÓLOGO- SEXÓLOGO

PRES. SOCIEDAD CHILENA DE SEXOLOGÍA

CLÍNICA INSTITUTO DE UROLOGÍA SEXOLOGÍA y ETS

            www.urologiaysexologia.cl

 

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